第173章 坚决离婚
双腔管插进去，呼吸机开始工作，一侧肺脏在黄倩倩的操作下瘪了下去。
现在，看的更清楚了，心脏左前壁下方有一个一厘米大小的口子，正在汩汩的流淌着鲜血。
这么大的小口子，流血应该不会很急，一时半会死不了人。
王辰伸手，止血钳拍在手上。
用止血钳子探查了一下伤口，约2厘米深。
王辰探查了一下，可以直接缝。而且这里没什么，直接缝上就可以。
王辰再次伸手，说道：“小针、细线。”
话音没落，持针器拍在手里。
小针，细线，长持针器。
心脏上的破口缝了三针，很精巧，线结打的不松不紧，力量恰到好处。
随着心脏有力的搏动，破损处不再有鲜血渗出。
没有心包填塞的压迫，心脏搏动也已经完全正常。
王辰又开始探查肺脏，看有没有其余没发现的伤口。
刀刺伤后导致心脏出血，因为心肌外层有心包保护，所有出血，大多数都积存在心包中。如果出血比较迅猛，心包腔里的血液越来越多，排出量小于出血量，导致压力增大。随着压力越来越大，心脏搏动会受到限制。最严重的情况，就是压力大于心肌搏动的力量，导致心脏骤停。
不过，解决这一问题的办法也很简单，做心包切开，鲜血释放出来，压力减轻，心脏会重新跳动。
但是，一定要快，要及时，心脏骤停后，马上切开心包，进行减压，其他的也不是不重要，但都没有这一步重要。
即便是打开胸腔会造成开放性气胸，也无所谓。
心脏都停止跳动了，气不气胸的，还重要么？如果人都死了，谁还会在乎气胸。
……
缝合了心脏，王辰看了一眼心电监护，看见心电是窦性心律，知道患者已经被救活了。
“老大，你是怎么诊断患者心包填塞的？”李牧好奇的问道。
“这个简单，把手指头伸进去，能摸到心包，压力很大，碰不到心肌，诊断就明确了。”
说着，王辰接过白薇递过来的温盐水，倒进胸腔，把无菌小盆还回去，继续要温盐水。
“黄麻，双腔通气。”王辰让黄倩倩打开双腔管，看看肺部有没有破口的地方。
仔细观察胸腔里的盐水，没有气泡冒出来，说明肺没有破裂。
手术主要步骤已经完成。
李牧把胸腔里的盐水抽吸干净，王辰说道：“准备抗生素，头孢哌酮他唑巴坦。”
已经有了暴露性操作，感染是必须的，用抗生素是希望可以让感染减轻一些。
温盐水纱布覆盖胸腔，见监护仪上的数字和波形都很平稳，王辰才算放心下来。
以前青霉素和头孢还要做皮试，现在，也不用做皮试了，抗生素直接用上。
巡回护士打开八支头孢哌酮他唑巴坦，倒在盆子里，器械护士把盆子递给王辰。
王辰向胸腔里撒下抗生素，然后就开始关胸。
留置胸腔闭式引流，心包引流，逐层缝合，关闭胸腔。
麻醉医生黄倩倩开始涨肺，胸瓶里呼噜噜的有无数气体冒了出来。
术后患者要带着管子被送到重症监护室去住24小时。如果状态平稳，第二天拔管后，转回急诊病房。
“我去找患者家属，告诉他们手术情况，另外，还有一些手续没有办。”王辰转身下台，摘掉手套。
“老大，你等一下！”李牧叫住了王辰，他走过来，小声说道：“你知道这个人是怎么伤的吗？”
王辰这才想起了，刚才只顾着做手术了，至于患者怎么被刺的，还真不知道。
不过，看李牧这副模样，似乎这事还不简单啊。
“在车上的时候，我问过家属了，家属当时说是他们夫妻两人吵架，一时忘了分寸，女人就把这男的给捅了。”
“但是，通过女人和她儿子的异常表现，我猜测，这一刀，应该是他们的儿子刺的。”
李牧把心中的怀疑，小声告诉了王辰。
“儿子捅老子？为什么？”王辰皱起了眉头。
“我猜应该是这个男人要打老婆，被他儿子看到了，然后就……”
“唉，咱们只管救人，其他的别管了。”王辰说道。
作为医生，他们的职责就是治病救人，至于是好人还是坏人，对于他们来说，都是要救的。
打开大门，王辰对着外面的女人问道：“你是患者的妻子？”
“是。大夫，他怎么样？死了吗？”女人紧张的问道。
可是，王辰在这个女人的眼睛里，竟然还看到了一丝期待。
王辰愣了一下，看来，家属并不太希望，这个男人能活过来啊。
“抢救成功，需要去监护人住一段时间。要是顺利，明天能转出来，到普通病房。”王辰如实说道。
然而，听到抢救成功这句话，女人和小伙子并没有表现出该有的喜色，反而有些失望。
“哦，麻烦大夫了。”女人冷漠的说道。
“唉。”王辰摇了摇头，看来，这个家庭并不是很和谐呀。
不过，这也不是他应该操心的，他对两人说道：“你们两个，一个在这等着患者出来，一个跟我去交钱、签字，补办手续。”
再次回到接诊室的时候，刘波早就做完手术回来了。
王辰给他交代了几句关于这个心脏刺伤、心包填塞患者的情况，然后就换衣服回家了。
这一天过的，还真是…充实。
两天后，王辰和李牧一起查房，后面还跟着实习生方向。
看过心包填塞的患者后，走出病房，王辰交代道：“患者病情稳定，今天可以拔管了。”
“呀，那么重，这么快就没事儿了？”实习生方向有些惊讶。
他是昨天查房后才知道，王老师前一天抢救了这么一个病人。回去后，他特意去查了不少的资料，了解了这种心脏刺伤心包填塞的严重性，也从侧面反应出带教老师王辰的实力。
“是啊，只要抢救及时，没有出现脑水肿什么的并发症，都没什么事儿。”王辰笑道：“不过术后肺部感染是比较棘手的事儿。”
“老大。我已经打听清楚了，你知道这个男人是怎么伤的吗？”
这时，李牧像极了那些村里喜欢八卦的老太太。
“怎么伤的？”王辰问道。
“和我之前想的一样，是这个男人，经常对他老婆和孩子家暴，这次也是，男人正在打老婆，被放学回家的儿子撞到，儿子没有在忍受，而是帮着妈妈要打男人，男人恼羞成怒失去了理智，拿起桌子上的水果刀就朝着母子两人捅了过来。”
“小伙子眼疾手快，抓住了他爸爸的手，两人争执的过程中，刀子刺进了男人的胸口。”
听李牧说完这些，王辰一脸惊讶的看着他，“这些事，你是怎么知道的？”
“嘿嘿，这不是男人已经醒了吗，我从他们的对话里听到的。”李牧笑着说道。
“那他们打算怎么解决？”王辰问道。
“男人做了保证，说不会去报案的，而且，从今以后，再也不会对母子动手了。”
“那对母子什么意见？”
“等男人出院以后，坚决离婚！”
王辰听到这个结果，点了点头。
他是支持这对母子的，毕竟，家暴，只有零次和无数次。
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现在，看的更清楚了，心脏左前壁下方有一个一厘米大小的口子，正在汩汩的流淌着鲜血。
这么大的小口子，流血应该不会很急，一时半会死不了人。
王辰伸手，止血钳拍在手上。
用止血钳子探查了一下伤口，约2厘米深。
王辰探查了一下，可以直接缝。而且这里没什么，直接缝上就可以。
王辰再次伸手，说道：“小针、细线。”
话音没落，持针器拍在手里。
小针，细线，长持针器。
心脏上的破口缝了三针，很精巧，线结打的不松不紧，力量恰到好处。
随着心脏有力的搏动，破损处不再有鲜血渗出。
没有心包填塞的压迫，心脏搏动也已经完全正常。
王辰又开始探查肺脏，看有没有其余没发现的伤口。
刀刺伤后导致心脏出血，因为心肌外层有心包保护，所有出血，大多数都积存在心包中。如果出血比较迅猛，心包腔里的血液越来越多，排出量小于出血量，导致压力增大。随着压力越来越大，心脏搏动会受到限制。最严重的情况，就是压力大于心肌搏动的力量，导致心脏骤停。
不过，解决这一问题的办法也很简单，做心包切开，鲜血释放出来，压力减轻，心脏会重新跳动。
但是，一定要快，要及时，心脏骤停后，马上切开心包，进行减压，其他的也不是不重要，但都没有这一步重要。
即便是打开胸腔会造成开放性气胸，也无所谓。
心脏都停止跳动了，气不气胸的，还重要么？如果人都死了，谁还会在乎气胸。
……
缝合了心脏，王辰看了一眼心电监护，看见心电是窦性心律，知道患者已经被救活了。
“老大，你是怎么诊断患者心包填塞的？”李牧好奇的问道。
“这个简单，把手指头伸进去，能摸到心包，压力很大，碰不到心肌，诊断就明确了。”
说着，王辰接过白薇递过来的温盐水，倒进胸腔，把无菌小盆还回去，继续要温盐水。
“黄麻，双腔通气。”王辰让黄倩倩打开双腔管，看看肺部有没有破口的地方。
仔细观察胸腔里的盐水，没有气泡冒出来，说明肺没有破裂。
手术主要步骤已经完成。
李牧把胸腔里的盐水抽吸干净，王辰说道：“准备抗生素，头孢哌酮他唑巴坦。”
已经有了暴露性操作，感染是必须的，用抗生素是希望可以让感染减轻一些。
温盐水纱布覆盖胸腔，见监护仪上的数字和波形都很平稳，王辰才算放心下来。
以前青霉素和头孢还要做皮试，现在，也不用做皮试了，抗生素直接用上。
巡回护士打开八支头孢哌酮他唑巴坦，倒在盆子里，器械护士把盆子递给王辰。
王辰向胸腔里撒下抗生素，然后就开始关胸。
留置胸腔闭式引流，心包引流，逐层缝合，关闭胸腔。
麻醉医生黄倩倩开始涨肺，胸瓶里呼噜噜的有无数气体冒了出来。
术后患者要带着管子被送到重症监护室去住24小时。如果状态平稳，第二天拔管后，转回急诊病房。
“我去找患者家属，告诉他们手术情况，另外，还有一些手续没有办。”王辰转身下台，摘掉手套。
“老大，你等一下！”李牧叫住了王辰，他走过来，小声说道：“你知道这个人是怎么伤的吗？”
王辰这才想起了，刚才只顾着做手术了，至于患者怎么被刺的，还真不知道。
不过，看李牧这副模样，似乎这事还不简单啊。
“在车上的时候，我问过家属了，家属当时说是他们夫妻两人吵架，一时忘了分寸，女人就把这男的给捅了。”
“但是，通过女人和她儿子的异常表现，我猜测，这一刀，应该是他们的儿子刺的。”
李牧把心中的怀疑，小声告诉了王辰。
“儿子捅老子？为什么？”王辰皱起了眉头。
“我猜应该是这个男人要打老婆，被他儿子看到了，然后就……”
“唉，咱们只管救人，其他的别管了。”王辰说道。
作为医生，他们的职责就是治病救人，至于是好人还是坏人，对于他们来说，都是要救的。
打开大门，王辰对着外面的女人问道：“你是患者的妻子？”
“是。大夫，他怎么样？死了吗？”女人紧张的问道。
可是，王辰在这个女人的眼睛里，竟然还看到了一丝期待。
王辰愣了一下，看来，家属并不太希望，这个男人能活过来啊。
“抢救成功，需要去监护人住一段时间。要是顺利，明天能转出来，到普通病房。”王辰如实说道。
然而，听到抢救成功这句话，女人和小伙子并没有表现出该有的喜色，反而有些失望。
“哦，麻烦大夫了。”女人冷漠的说道。
“唉。”王辰摇了摇头，看来，这个家庭并不是很和谐呀。
不过，这也不是他应该操心的，他对两人说道：“你们两个，一个在这等着患者出来，一个跟我去交钱、签字，补办手续。”
再次回到接诊室的时候，刘波早就做完手术回来了。
王辰给他交代了几句关于这个心脏刺伤、心包填塞患者的情况，然后就换衣服回家了。
这一天过的，还真是…充实。
两天后，王辰和李牧一起查房，后面还跟着实习生方向。
看过心包填塞的患者后，走出病房，王辰交代道：“患者病情稳定，今天可以拔管了。”
“呀，那么重，这么快就没事儿了？”实习生方向有些惊讶。
他是昨天查房后才知道，王老师前一天抢救了这么一个病人。回去后，他特意去查了不少的资料，了解了这种心脏刺伤心包填塞的严重性，也从侧面反应出带教老师王辰的实力。
“是啊，只要抢救及时，没有出现脑水肿什么的并发症，都没什么事儿。”王辰笑道：“不过术后肺部感染是比较棘手的事儿。”
“老大。我已经打听清楚了，你知道这个男人是怎么伤的吗？”
这时，李牧像极了那些村里喜欢八卦的老太太。
“怎么伤的？”王辰问道。
“和我之前想的一样，是这个男人，经常对他老婆和孩子家暴，这次也是，男人正在打老婆，被放学回家的儿子撞到，儿子没有在忍受，而是帮着妈妈要打男人，男人恼羞成怒失去了理智，拿起桌子上的水果刀就朝着母子两人捅了过来。”
“小伙子眼疾手快，抓住了他爸爸的手，两人争执的过程中，刀子刺进了男人的胸口。”
听李牧说完这些，王辰一脸惊讶的看着他，“这些事，你是怎么知道的？”
“嘿嘿，这不是男人已经醒了吗，我从他们的对话里听到的。”李牧笑着说道。
“那他们打算怎么解决？”王辰问道。
“男人做了保证，说不会去报案的，而且，从今以后，再也不会对母子动手了。”
“那对母子什么意见？”
“等男人出院以后，坚决离婚！”
王辰听到这个结果，点了点头。
他是支持这对母子的，毕竟，家暴，只有零次和无数次。
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