第514章 前庭神经元炎
第514章前庭神经元炎
患者的头仍然晕得厉害，任何轻微地挪动，都会引起她的呻吟，很难将她转移到CT室。
但幸好，米奥科技此次还捐献了几台床旁可移动CT机，比市面上所见的体型更小，全无辐射，还易于操作。
冷琪就指导大家，在床旁直接做了头颅CT。
CT结果当场就出来了，好端端地，没什么问题。
那就只剩下两种可能了。
如果是急性脑梗，那么很可能CT上还无法即时显影，反而是头颅核磁共振MRI，能够第一时间检查出问题。
不过，冷琪暂时并不想开这个检查单。这不仅是因为将老莫拉移动过去，会增加她的痛苦，也是因为另一种病因的可能性更大。
“联系一下耳鼻喉科，让他们派人下来会诊。对了，患者不便于移动，让他们带着前庭功能评价的仪器过来。”
护士去打电话的当口，冷琪安抚了一下家属：“不要太担心，也许并不是什么大问题。但具体还需要借助一些仪器，进一步检测一下。”
“我们都听您的安排。”患者的儿子双手合十，向着冷琪行礼道：“我的母亲就拜托您了！”
顿珠甲巴翻译了这句话，冷琪连忙把他扶了起来，心下有些感慨。
早就听说藏族同胞善良淳朴，对大夫十分尊敬，眼下亲眼见过了，才知道此言不虚。
面对这种信任与真诚，她必须全心全意地救治病患，同时带出更多能扎根藏省的好大夫，才算不辜负他们的期望。
在等待眼科医生下来会诊的时间里，冷琪争分夺秒，与陶乐三人讲解起了病情。
“情况大家都知道了。”她说：“心电图、脑CT都没问题，血压、血糖正常，血检回报血脂偏高，肝、肾功、心肌酶也都正常。”
“刚才我做的体格检查，你们也看到了。作为临床医师，你们对此有什么看法？”
听到她发问，顿珠甲巴第一时间低下了头，倒是常胜男，在思考了一会儿之后，先开了口。
“患者眩晕，呕吐，急性脑梗的可能性极大。”她极有信心地说道：“对于急性脑梗，CT要24小时后才能显影，所以现在应该立即复查MRI。”
冷琪点头鼓励道：“思路没错，这个可能并不是没有。”
“谢谢冷老师的肯定。”常胜男说道：“所以我就不太理解，您为什么要叫耳鼻喉科下来会诊？”
冷琪没有直接回答，而是问顿珠甲巴道：“你是怎么看的？”
“我，我的想法和常大夫的一样。”他挠着脖子说道。
“那小陶你呢？”冷琪问陶乐道。
“我倒是觉得，脑梗的可能不大。患者的血压没有那么高”
陶乐刚说到这里，常胜男就打断了她：“如果患者的脑梗塞，伴着轻度的脑出血，在CT上可能也看不那么清楚，还能适当地降低血压。”
陶乐就笑了笑：“你说的这种是极小概率事件。倒是有另外一种情况，可能性非常大。”
冷琪摆摆手，叫停了满脸不服气的常胜男：“你说说看。”
“冷老师，我的判断跟您一样，觉得大概率，是前庭神经性病变。”陶乐说道。
“哦？”冷琪的脸上，露出了这半天以来的第一丝笑意：“你是怎么考虑的？”
“刚才的各项检查是佐证之一，最关键的证据有两点。”陶乐侃侃而谈：“第一，就是患者的头不敢晃动，一动就眩晕得厉害，甚至呕吐。”
“头位的变化带来强烈的眩晕，属于周围性眩晕，与脑卒中引起的中枢性眩晕区分开来——后者的眩晕往往与头位变化无关。”
“而周围性眩晕，多见于良性阵发性眩晕，也就是耳石症。”
“很好。”冷琪点头以示鼓励：“这是第一点。那第二个理由呢？”
“刚才您查体时，我在一旁认真看过了。患者有强烈的自发眼震，眼球呈现水平扭转性震颤。这种眼震方式，往往是前庭神经元炎引起的，同脑梗的眼震是有区别的。”
“基于以上两点，我认为患者应该是罹患了前庭神经元炎，继发出现了耳石症，引起了恶心呕吐。”
这么一番话，听在不同人的耳朵里，感受是完全不同的。
冷琪是十分欣喜。她是真的没有想到，陶乐这样一个国医传人，竟然在西医临床方面，也有着扎实的理论基础，以及敏锐的临床观察力与判断力。
怪不得小小年纪，中医方面就能如此优秀呢，仅凭这份认真与好学，就让人不能不喜欢。
要都是这样的学生，她带几个也不会累。
常胜男之前的观点，是科里之前的援藏专家们，一点一点地塞进脑子里的。本来就不是太积极想学，套用起来更是生硬得多。
至于陶乐刚才说的那番话，中间有很多名词，她都根本不了解。
什么周围性、中枢性的眩晕，什么水平扭曲式眼震。常胜男一概没听说过，更是本能地认为是某人在刻意地卖弄，刷存在感。
而且这位冷老师真是的，怎么就不能像前面带自己的马岽老师一样，少问点问题，直接讲个清楚明白？
这问来问去，耽误了时间不说，还平白地让她有了显摆的机会，也顺便地踩低了自己和顿珠两个人。
不过是个规培而已，比自己这住院医还差着一截呢，得瑟什么！
相比之下，顿珠甲巴的想法要比她简单得多。
刚才每个人说的，他其实都没太听明白。不过那又有什么关系呢？
京市来的专家们，是个顶个地厉害。加上院里又增加了好多一看就很先进的仪器，眼前的这位老莫拉，还有以后来的患者们，都肯定能得到最精心的救护，那也就够了。
至于自己，根本就没有什么雄心壮志。能学多少学多少，能学到什么程度算什么程度，慢慢混着，就挺好。
不多时，耳鼻喉科的人就到了。京市耳鼻喉专科医院的主治医桑大夫，第一批援建萨市中心医院的大夫之一。
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患者的头仍然晕得厉害，任何轻微地挪动，都会引起她的呻吟，很难将她转移到CT室。
但幸好，米奥科技此次还捐献了几台床旁可移动CT机，比市面上所见的体型更小，全无辐射，还易于操作。
冷琪就指导大家，在床旁直接做了头颅CT。
CT结果当场就出来了，好端端地，没什么问题。
那就只剩下两种可能了。
如果是急性脑梗，那么很可能CT上还无法即时显影，反而是头颅核磁共振MRI，能够第一时间检查出问题。
不过，冷琪暂时并不想开这个检查单。这不仅是因为将老莫拉移动过去，会增加她的痛苦，也是因为另一种病因的可能性更大。
“联系一下耳鼻喉科，让他们派人下来会诊。对了，患者不便于移动，让他们带着前庭功能评价的仪器过来。”
护士去打电话的当口，冷琪安抚了一下家属：“不要太担心，也许并不是什么大问题。但具体还需要借助一些仪器，进一步检测一下。”
“我们都听您的安排。”患者的儿子双手合十，向着冷琪行礼道：“我的母亲就拜托您了！”
顿珠甲巴翻译了这句话，冷琪连忙把他扶了起来，心下有些感慨。
早就听说藏族同胞善良淳朴，对大夫十分尊敬，眼下亲眼见过了，才知道此言不虚。
面对这种信任与真诚，她必须全心全意地救治病患，同时带出更多能扎根藏省的好大夫，才算不辜负他们的期望。
在等待眼科医生下来会诊的时间里，冷琪争分夺秒，与陶乐三人讲解起了病情。
“情况大家都知道了。”她说：“心电图、脑CT都没问题，血压、血糖正常，血检回报血脂偏高，肝、肾功、心肌酶也都正常。”
“刚才我做的体格检查，你们也看到了。作为临床医师，你们对此有什么看法？”
听到她发问，顿珠甲巴第一时间低下了头，倒是常胜男，在思考了一会儿之后，先开了口。
“患者眩晕，呕吐，急性脑梗的可能性极大。”她极有信心地说道：“对于急性脑梗，CT要24小时后才能显影，所以现在应该立即复查MRI。”
冷琪点头鼓励道：“思路没错，这个可能并不是没有。”
“谢谢冷老师的肯定。”常胜男说道：“所以我就不太理解，您为什么要叫耳鼻喉科下来会诊？”
冷琪没有直接回答，而是问顿珠甲巴道：“你是怎么看的？”
“我，我的想法和常大夫的一样。”他挠着脖子说道。
“那小陶你呢？”冷琪问陶乐道。
“我倒是觉得，脑梗的可能不大。患者的血压没有那么高”
陶乐刚说到这里，常胜男就打断了她：“如果患者的脑梗塞，伴着轻度的脑出血，在CT上可能也看不那么清楚，还能适当地降低血压。”
陶乐就笑了笑：“你说的这种是极小概率事件。倒是有另外一种情况，可能性非常大。”
冷琪摆摆手，叫停了满脸不服气的常胜男：“你说说看。”
“冷老师，我的判断跟您一样，觉得大概率，是前庭神经性病变。”陶乐说道。
“哦？”冷琪的脸上，露出了这半天以来的第一丝笑意：“你是怎么考虑的？”
“刚才的各项检查是佐证之一，最关键的证据有两点。”陶乐侃侃而谈：“第一，就是患者的头不敢晃动，一动就眩晕得厉害，甚至呕吐。”
“头位的变化带来强烈的眩晕，属于周围性眩晕，与脑卒中引起的中枢性眩晕区分开来——后者的眩晕往往与头位变化无关。”
“而周围性眩晕，多见于良性阵发性眩晕，也就是耳石症。”
“很好。”冷琪点头以示鼓励：“这是第一点。那第二个理由呢？”
“刚才您查体时，我在一旁认真看过了。患者有强烈的自发眼震，眼球呈现水平扭转性震颤。这种眼震方式，往往是前庭神经元炎引起的，同脑梗的眼震是有区别的。”
“基于以上两点，我认为患者应该是罹患了前庭神经元炎，继发出现了耳石症，引起了恶心呕吐。”
这么一番话，听在不同人的耳朵里，感受是完全不同的。
冷琪是十分欣喜。她是真的没有想到，陶乐这样一个国医传人，竟然在西医临床方面，也有着扎实的理论基础，以及敏锐的临床观察力与判断力。
怪不得小小年纪，中医方面就能如此优秀呢，仅凭这份认真与好学，就让人不能不喜欢。
要都是这样的学生，她带几个也不会累。
常胜男之前的观点，是科里之前的援藏专家们，一点一点地塞进脑子里的。本来就不是太积极想学，套用起来更是生硬得多。
至于陶乐刚才说的那番话，中间有很多名词，她都根本不了解。
什么周围性、中枢性的眩晕，什么水平扭曲式眼震。常胜男一概没听说过，更是本能地认为是某人在刻意地卖弄，刷存在感。
而且这位冷老师真是的，怎么就不能像前面带自己的马岽老师一样，少问点问题，直接讲个清楚明白？
这问来问去，耽误了时间不说，还平白地让她有了显摆的机会，也顺便地踩低了自己和顿珠两个人。
不过是个规培而已，比自己这住院医还差着一截呢，得瑟什么！
相比之下，顿珠甲巴的想法要比她简单得多。
刚才每个人说的，他其实都没太听明白。不过那又有什么关系呢？
京市来的专家们，是个顶个地厉害。加上院里又增加了好多一看就很先进的仪器，眼前的这位老莫拉，还有以后来的患者们，都肯定能得到最精心的救护，那也就够了。
至于自己，根本就没有什么雄心壮志。能学多少学多少，能学到什么程度算什么程度，慢慢混着，就挺好。
不多时，耳鼻喉科的人就到了。京市耳鼻喉专科医院的主治医桑大夫，第一批援建萨市中心医院的大夫之一。
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