第105章 盲插鼻管
第105章盲插鼻管
这么严重又紧急的病情，必须要及时请示上级医师。
幸好大家在车上都存了带队医生的电话，这时候便用得上了。
陶乐记得，在实践考核的附件里，列出了此次考核中配带的药品和器械清单。其中就有足够剂量的破伤风抗毒素。
电话响了半天，叶晨才接起来。
“叶大夫，是这样的，我们发现了一例外伤感染高热，现在面肌僵硬无法张口，高度怀疑是破伤风的患者.”
她快速而清晰地介绍了情况，又问身边的韦大夫：“患者的名字是？”
“黄富山。”韦大夫答道。
“我们在黄富山家里。”陶乐对着话筒说道。
“我马上就找人带路过去。”叶晨的心立即提了起来：“在我没到之前，密切观察患者的情况，注意.”
“保持气道畅通。”陶乐接口道。
“说的对。”叶晨松了一口气，赶紧去拿合用的药品和器械，又找了村主任简要说明情况。
后者一听也担心坏了，招呼了人手主动带路。
一路上，叶晨都在后怕。如果不是陶乐跟着韦大夫过去，又细心地观察到了破伤风的指征，他们哪里能想到，天桥村还有这样一位急重症病人。
如果耽误了最佳的救治期，病人在他们下乡义诊前后丢了性命，他们市一院的脸还要往哪里搁。
这天桥村到底不是在医院里，有着各项健全的监测仪器与设施，对监测患者的症状很不利。
但最多只要十五分钟，他们就能赶到患者家。这么短的时间，应该不至于会出现他最担心也是最致命的那种症状吧？
叶晨没有想到，他的担忧成真了。
挂下电话不过五分钟，患者忽然大汗淋漓，面部发绀，颈项强直，角弓反张，出现了喉肌痉挛的症状。
他面上的肌肉紧紧绷着，表情扭曲，十分痛苦，把黄家的吓坏了。
“韦大夫，您快给山子看看，他怎么了？”
韦大夫额上也急出了汗来。对于破伤风引起的这种喉肌痉挛的症状，他听说过，现在也见着了，但除了气管插管也没什么别的办法。
气管插管他自己也能做，可问题是山子他现在嘴张不开，根本做不了啊！
“陶大夫，这要怎么办？”
他话一出口，就觉得不对劲。就算这个年轻小姑娘是大医院来的又能怎么样，无非是学问多一点，又会用各种仪器，可眼下什么设备都没有，她又能有什么应对的办法？
论起基层实践行医经验，她还不一定能比得上自己呢
难道只能眼睁睁地看着山子这样憋闷而死吗？
涉及到儿子的命，黄家的马上明白过来，韦大夫是束手无策的了。
现在唯一有可能救儿子性命的人，是眼前这个女人，不，是女大夫。
“大夫，大夫！我求求你救救山子吧，救救他吧，他才十四岁呀！”
紧急时刻，她也顾不得纠结陶乐的性别了。
陶乐的心一沉。这就是预想之中最差的情况，也是她要留下来观察的原因。在叶晨到来之前，患者就出现了呼吸困难。
她的金手指仍然在升级中，没法使用。
对于呼吸困难的患者，应立即行气管插管术，建立人工呼吸通道。
否则就算叶晨赶到了，也已经全都来不及了。
但患者此时的面部肌肉如此紧张，连嘴都张不开，肯定不能采用经口腔进行气管插管的方法。
切开气道更不可行。这里既没有无菌环境，也没有呼吸机和抽吸装置。一旦切开气管，血液反吸入肺，那就不是救人，而是害人了。
万千思绪，在陶乐脑海中一闪即逝，仅剩下唯一可行，也有效的那种方法。
立即行经鼻腔气管插管术，然后捏皮球供氧。
将气管导管进入鼻部，经喉咙后部进入上气道，主要适用于口腔或喉咙受伤或水肿无法插管的情况。
这种插管方法并不常见，盲插的操作难度比正常的口腔插管术高上不少，往往需要在纤维支气管镜的引导下完成。
现在虽然没有这种良好的引导条件，但却有同样危重的呼吸急症。
陶乐必须在三十到四十秒之内成功建立呼吸通道，否则患者就会因缺氧造成脑损伤，继而死亡。
如果是在一院，首次鼻腔插管失败之后，可以立即接上呼吸机和呼吸面罩，待患者血氧饱合度回升之后再重新尝试。
但在现在的条件下，她只有唯一的一次机会。
好在刚才等待的时间里，陶乐已经打开了诊疗包，将喉镜、几种导管以及急救呼吸球囊放在最方便拿取的地方。
此时她根本顾不上答话，直接将急救球囊、F28号导管以及一卷医疗绷带取出来，自已站到患者头上方位置。
“你拿着皮球做好准备，我插管之后立即连上。”她顺手将皮球扔给了韦大夫。
急救呼吸球囊，医生们都叫它“皮球”，是一种做成空心球状的简易呼吸装置。
只要连接在气管插管之外，就可以通过手工捏“皮球”的方式，为患者供氧。
这东西操作简单，便宜，适用于一切环境。除了累手之外，没别的毛病。
韦大夫下意识地拆着“皮球”外的无菌包装，眼睛却瞪得溜圆，直直地盯着陶乐的动作：“你这是……要插鼻管？”
他实在是太震惊了。
如果说口腔气管插管的操作难度是D级，那么经鼻腔气管插管的难度就是A级，其中没有纤支镜引导的盲插难度，可以提升到A+级。
现在医学院的大学生都这么厉害吗？直接就敢上手这么高难度的操作。
陶乐没空答理他。她全神贯注地投入到了鼻腔插管之上。
她将导管前端的斜面，对向鼻中隔，轻柔而缓慢地送进了患者的前鼻孔。
黄家的已经捂住了自己的嘴，生怕惊扰了她的动作。
陶乐的手很稳。心也很稳。
不知道为什么，当导管进入患者体内的时候，她有一种隐约的直觉，似乎能够感知到导管周围的状态。
这是一种很难形容的，一切尽在掌握之中的感觉。
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这么严重又紧急的病情，必须要及时请示上级医师。
幸好大家在车上都存了带队医生的电话，这时候便用得上了。
陶乐记得，在实践考核的附件里，列出了此次考核中配带的药品和器械清单。其中就有足够剂量的破伤风抗毒素。
电话响了半天，叶晨才接起来。
“叶大夫，是这样的，我们发现了一例外伤感染高热，现在面肌僵硬无法张口，高度怀疑是破伤风的患者.”
她快速而清晰地介绍了情况，又问身边的韦大夫：“患者的名字是？”
“黄富山。”韦大夫答道。
“我们在黄富山家里。”陶乐对着话筒说道。
“我马上就找人带路过去。”叶晨的心立即提了起来：“在我没到之前，密切观察患者的情况，注意.”
“保持气道畅通。”陶乐接口道。
“说的对。”叶晨松了一口气，赶紧去拿合用的药品和器械，又找了村主任简要说明情况。
后者一听也担心坏了，招呼了人手主动带路。
一路上，叶晨都在后怕。如果不是陶乐跟着韦大夫过去，又细心地观察到了破伤风的指征，他们哪里能想到，天桥村还有这样一位急重症病人。
如果耽误了最佳的救治期，病人在他们下乡义诊前后丢了性命，他们市一院的脸还要往哪里搁。
这天桥村到底不是在医院里，有着各项健全的监测仪器与设施，对监测患者的症状很不利。
但最多只要十五分钟，他们就能赶到患者家。这么短的时间，应该不至于会出现他最担心也是最致命的那种症状吧？
叶晨没有想到，他的担忧成真了。
挂下电话不过五分钟，患者忽然大汗淋漓，面部发绀，颈项强直，角弓反张，出现了喉肌痉挛的症状。
他面上的肌肉紧紧绷着，表情扭曲，十分痛苦，把黄家的吓坏了。
“韦大夫，您快给山子看看，他怎么了？”
韦大夫额上也急出了汗来。对于破伤风引起的这种喉肌痉挛的症状，他听说过，现在也见着了，但除了气管插管也没什么别的办法。
气管插管他自己也能做，可问题是山子他现在嘴张不开，根本做不了啊！
“陶大夫，这要怎么办？”
他话一出口，就觉得不对劲。就算这个年轻小姑娘是大医院来的又能怎么样，无非是学问多一点，又会用各种仪器，可眼下什么设备都没有，她又能有什么应对的办法？
论起基层实践行医经验，她还不一定能比得上自己呢
难道只能眼睁睁地看着山子这样憋闷而死吗？
涉及到儿子的命，黄家的马上明白过来，韦大夫是束手无策的了。
现在唯一有可能救儿子性命的人，是眼前这个女人，不，是女大夫。
“大夫，大夫！我求求你救救山子吧，救救他吧，他才十四岁呀！”
紧急时刻，她也顾不得纠结陶乐的性别了。
陶乐的心一沉。这就是预想之中最差的情况，也是她要留下来观察的原因。在叶晨到来之前，患者就出现了呼吸困难。
她的金手指仍然在升级中，没法使用。
对于呼吸困难的患者，应立即行气管插管术，建立人工呼吸通道。
否则就算叶晨赶到了，也已经全都来不及了。
但患者此时的面部肌肉如此紧张，连嘴都张不开，肯定不能采用经口腔进行气管插管的方法。
切开气道更不可行。这里既没有无菌环境，也没有呼吸机和抽吸装置。一旦切开气管，血液反吸入肺，那就不是救人，而是害人了。
万千思绪，在陶乐脑海中一闪即逝，仅剩下唯一可行，也有效的那种方法。
立即行经鼻腔气管插管术，然后捏皮球供氧。
将气管导管进入鼻部，经喉咙后部进入上气道，主要适用于口腔或喉咙受伤或水肿无法插管的情况。
这种插管方法并不常见，盲插的操作难度比正常的口腔插管术高上不少，往往需要在纤维支气管镜的引导下完成。
现在虽然没有这种良好的引导条件，但却有同样危重的呼吸急症。
陶乐必须在三十到四十秒之内成功建立呼吸通道，否则患者就会因缺氧造成脑损伤，继而死亡。
如果是在一院，首次鼻腔插管失败之后，可以立即接上呼吸机和呼吸面罩，待患者血氧饱合度回升之后再重新尝试。
但在现在的条件下，她只有唯一的一次机会。
好在刚才等待的时间里，陶乐已经打开了诊疗包，将喉镜、几种导管以及急救呼吸球囊放在最方便拿取的地方。
此时她根本顾不上答话，直接将急救球囊、F28号导管以及一卷医疗绷带取出来，自已站到患者头上方位置。
“你拿着皮球做好准备，我插管之后立即连上。”她顺手将皮球扔给了韦大夫。
急救呼吸球囊，医生们都叫它“皮球”，是一种做成空心球状的简易呼吸装置。
只要连接在气管插管之外，就可以通过手工捏“皮球”的方式，为患者供氧。
这东西操作简单，便宜，适用于一切环境。除了累手之外，没别的毛病。
韦大夫下意识地拆着“皮球”外的无菌包装，眼睛却瞪得溜圆，直直地盯着陶乐的动作：“你这是……要插鼻管？”
他实在是太震惊了。
如果说口腔气管插管的操作难度是D级，那么经鼻腔气管插管的难度就是A级，其中没有纤支镜引导的盲插难度，可以提升到A+级。
现在医学院的大学生都这么厉害吗？直接就敢上手这么高难度的操作。
陶乐没空答理他。她全神贯注地投入到了鼻腔插管之上。
她将导管前端的斜面，对向鼻中隔，轻柔而缓慢地送进了患者的前鼻孔。
黄家的已经捂住了自己的嘴，生怕惊扰了她的动作。
陶乐的手很稳。心也很稳。
不知道为什么，当导管进入患者体内的时候，她有一种隐约的直觉，似乎能够感知到导管周围的状态。
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